Articulation of the Sustainable Development Goals with de circular economy paradigm / Articulación de los objetivos de desarrollo sostenible con el paradigma de la economía circulara

RESUMEN Con base en diversas investigaciones de las autoras en el ramo medioambiental de la Industria Minero-Metalúrgica de México, se plantea un estudio que tiene como objetivo describir, desde la perspectiva teórica de la Economía Circular, indicadores en función de los Objetivos de Desarrollo Sostenible: Industria, Innovación e Infraestructura, y Producción y Consumo Responsable en relación con las fases del Modelo de Economía Circular (MEC), para formular propuestas de medición de productividad en búsqueda del equilibrio económico, social y ambiental que promueve la Sustentabilidad. A partir de una metodología de corte cualitativo basada en un Estudio de Caso realizado en una unidad minera se obtienen resultados que permiten establecer indicadores en relación con cada fase del MEC, generando conclusiones que dirigen a mediciones particulares que en conjunto permitirán la obtención de valores de productividad ligados a la circularidad gestando acciones sustentables.

ABSTRACT Based on diverse investigations of the authors in the environmental branch of the Mining-Metallurgic Industry of Mexico, a study is proposed that has as objective to describe from the theoretical perspective of the Circular Economy, indicators in function of the Objectives of Sustainable Development: Industry, Innovation and Infrastructure and Production and Responsible Consumption in relation to the phases of the Model of Circular Economy (MCE), to formulate proposals of measurement of productivity in search of the economic, social and environmental balance, that Sustainability promotes. From a qualitative methodology based on a Case Study carried out in a mining unit, results are obtained that allow the establishment of indicators in relation to each phase of the MCE, generating conclusions that lead to particular measurements that together will allow the obtaining of productivity values linked to circularity by managing sustainable actions.

Frecuencia de síndrome metabólico en niños y adolescentes de una escuela de Asunción de acuerdo a distintas definiciones

RESUMEN Introducción: Hasta la fecha no se ha podido establecer un consenso para definir de forma universal el Síndrome Metabólico (SM) en niños y adolescentes. En Paraguay, no ha sido documentada la variación de la frecuencia de SM en niños y adolescentes de acuerdo a las diferentes definiciones propuestas en la literatura. Objetivo: Determinar la frecuencia de Síndrome Metabólico en niños y adolescentes de una escuela de la ciudad de Asunción utilizando 3 diferentes definiciones. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en niños y adolescentes (9-13 años). Se recolectaron datos demográficos y mediciones antropométricas. Se extrajeron muestras de sangre en ayunas. Se analizó el colesterol total, triglicéridos, HDL-colesterol, LDL-colesterol y se midió la presión arterial. La frecuencia de SM se estimó a partir de las definiciones modificadas de la Federación Internacional de Diabetes (IDFmod), Programa Nacional de Educación sobre Colesterol (NCEPmod) y De Ferranti. El protocolo de estudio fue aprobado por el comité de ética de la FCQ-UNA Cod 340/17. Resultados: Se analizaron datos de 76 niños y adolescentes (el 56% de sexo masculino), cuya edad promedio fue de 10,5 ±1,1 años. El 54% presentó sobrepeso y obesidad. La frecuencia de SM fue 5,26% según IDFmod, 7,89% según NCEPmod y 22,37% de según De Ferranti. Conclusión: La frecuencia de SM fue mayor al emplear la definición propuesta por De Ferranti. Utilizar definiciones cuyos puntos de corte son más estrictos podría tener un efecto en términos preventivos al detectar precozmente a los niños y adolescentes en riesgo.

ABSTRACT Introduction: To date it has not been possible to establish a consensus to universally define the Metabolic Syndrome (MS) in children and adolescents. In Paraguay, the variation in the frequency of MS in children and adolescents has not been documented according to the different definitions proposed in the literature. Objective: To determine the frequency of Metabolic Syndrome in children and adolescents of a school in the city of Asunción using 3 different definitions. Materials and Methods: This was a cross-sectional study that was carried out in children and adolescents (9-13 years). Demographic data and anthropometric measurements were collected. Fasting blood samples were drawn. Total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol were analyzed and blood pressure was measured. The frequency of MS was estimated from the modified definitions of the International Diabetes Federation (IDFmod), National Cholesterol Education Program (NCEPmod) and De Ferranti. The study protocol was approved by the ethics committee of the FCQ-UNA Cod 340/17. Results: Data from 76 children and adolescents (56% male), whose average age was 10.5 ± 1.1 years, were analyzed. 54% were overweight and obese. The frequency of MS was 5.26% according to IDFmod, 7.89% according to NCEPmod and 22.37% according to De Ferranti. Conclusion: The frequency of MS was higher when using the definition proposed by De Ferranti. Using definitions whose cut-off points are stricter could have a preventive effect by early detection of at-risk children and adolescents.

Relación entre hallazgos imageonológicas y resultados histopatológicos de lesiones mamarias biopsiadas con aguja gruesa / Relation between imaging findings and histopathological results of breast lesions that required biopsy

Objetivos El objetivo principal del siguiente trabajo es relacionar los hallazgos imagenológicos con los resultados histopatológicos de lesiones mamarias que requirieron biopsia. El primer objetivo secundario es evaluar el grado de subestimación de aquellas lesiones de riesgo a las que se le realizó Biopsia Radioquirúrgica (brq). El segundo objetivo secundario es conocer la sensibilidad y especificidad del bi-rads como método de diagnóstico para nuestra muestra. Material y método Se incluyeron 403 pacientes que fueron biopsiadas en el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Mamarias (cedytem) de la Ciudad de Santa Fe, en el período de tiempo comprendido entre el 1/1/15 y el 31/12/17. Los nódulos fueron punzados bajo guía ecográfica y las microcalcificaciones, asimetrías y distorsiones arquitecturales bajo guía estereotáxica. La concordancia entre los hallazgos imagenológicos e histopatológicos fue analizada teniendo en cuenta la clasificación de Parikh y Tickman. Resultados Se constató una buena relación entre las categorías bi-rads y la probabilidad de malignidad de las lesiones acorde a lo establecido por el Colegio Americano de Radiólogos (acr). Se observó un 100% de concordancia entre las lesiones categorizadas como benignas (bi-rads 3) y un 97% entre las categorizadas como malignas (bi-rads 5). Las lesiones categorizadas en el grupo de moderada a alta sospecha de malignidad (bi-rads 4B y bi-rads 4C) que resultaron benignas fueron reevaluadas para decidir nuevo control en 6 meses, repetir la biopsia o indicar la realización de brq. Se diagnosticaron 17 lesiones de riesgo (4,2%), de las cuales 12 fueron reevaluadas con brq, evidenciando un porcentaje de subestimación del 42%. Conclusiones A partir de los datos obtenidos, se calculó una sensibilidad del bi-rads como método de diagnóstico del 95% y una especificidad del 74%

Objectives The primary aim of the following work is to relate the imaging findings to the histopathological results of breast lesions that required biopsy. The second aim is to evaluate the degree of underestimation of those risk lesions that underwent a radio-surgical biopsy. The last objective is to know the sensibility and specificity of bi-rads as a diagnosis method for our sample. Materials and method This work included four hundred and three patients who were biopsied at Center for the Diagnosis and Treatment of Breast Diseases (cedytem) in the city of Santa Fe, in the time period between 1/1/15 and 12/31/17. The nodules were punctured under ultrasound guidance while microcalcifications, asymmetries and architectural distortions under stereotactic guidance. Results A good relationship was observed between the bi-rads categories and the probability of malignancy of the lesions according to what is established by the American College of Radiologists (acr). The imaging-histopathological findings correlation was evaluated taking into account the classification of Parikh and Tickman. A 100% correlation was observed between lesions categorized as benign (bi-rads 3), and 97% among those categorized as malignant (bi-rads 5). The lesions categorized as moderate or high suspicion of malignancy (birads 4B and bi-rads 4C) which turned out to be benign were re-evaluated to decide on having a new control in 6 months, repeating the biopsy or indicating the radio-surgical biopsy. Seventeen risk lesions (4.2%) were diagnosed of which twelve were reassessed with radio-surgical biopsy, evidencing an underestimation percentage of 42%. Conclusions Based on the data obtained, it was calculated for our sample a 95% sensitivity of the bi-rads and a 74% of specificity as a diagnostic method.

Ghrelin and Leptin increase voltage-gated Na+ and Ca2+ currents in the RIN-m5f insulin-producing cell line

β-pancreatic islet cells generate action potentials (AP) spontaneously or in response to different stimuli. This is orchestrated by the activity of diverse voltage-gated ion channels in the plasma membrane. Therefore, metabolic signals that modify the functional expression of these channels may alter β-cells excitability and in consequence the secretion of insulin. In particular, two hormones that regulate the voluntary food intake, Ghrelin and Leptin, may affect glucose serum concentrations by altering plasma insulin release. In this work, we use the insulin-producing RIN-M5f cell line to study the effects of the chronic treatment with Ghrelin or Leptin on the functional expression of voltage-gated Na+ and Ca2+ channels. Cells were kept in culture and then subjected to patch-clamp electrophysiology. Our results show that chronic incubation with Ghrelin or Leptin (10 nM, 72 h) increased the frequency of the spontaneous APs and the macroscopic current density through Na+ and Ca2+ channels. The analysis of the components of the Ca2+ currents showed that Ghrelin and Leptin differentially increased low- and high-threshold channels without causing apparent changes in current kinetics. The study of the electrophysiological mechanisms in insulin-secreting cells associated with the effects of Ghrelin and Leptin may shed light on the molecular processes involved in the endocrine/metabolic balance.

Perfil de automedicación en funcionarios de una industria farmacéutica / Self-medication profile of employees in a pharmaceutical industry

La automedicación es una práctica riesgosa cuyas consecuencias incluyen enmascaramiento de una enfermedad, aparición de reacciones adversas, interacciones medicamentosas, aumento de la resistencia a ciertos tipos de fármacos y farmacodependencia. El objetivo fue determinar el perfil de automedicación en funcionarios de una industria farmacéutica. Estudio descriptivo, observacional, con muestreo no probabilístico y por conveniencia realizado de octubre a noviembre del 2015, a 61 funcionarios que trabajan en una planta industrial farmacéutica. Las edades estaban comprendidas entre 20 y 30 años, en su mayoría mujeres. Consumían medicamentos 97% de los funcionarios. El 53% se automedicaba para patologías menores y 90,3% lo hacía según necesidad. Utilizaban mezcla de analgésicos y antiinflamatorios. Los motivos más frecuentes, 58% dijo no tener tiempo para ir al médico y 42% fue un familiar o amigo el que le sugirió el medicamento que debía consumir. De los que se automedicaban, el 74% consideraba que la publicidad no es importante para elegir un medicamento, el 81% utilizaba la información del prospecto. El 48% no recibía información sobre el medicamento en la farmacia y el 93% consideraba que la automedicación es peligrosa. La automedicación es una práctica común en la población de funcionarios estudiada y en su entorno social inmediato, a pesar de que la mayoría de la población entiende que la automedicación constituye una práctica riesgosa(AU)

Evaluación del cumplimiento de la farmacoterapia en pacientes crónicos atendidos en dos centros asistenciales de una zona rural de Paraguay / Evaluation of compliance with pharmacotherapy in chronic outpatients attended in two health care centers in a rural area of Paraguay

La falta de cumplimiento con la terapia farmacológica es un hecho recurrente y un problema global que impide que la morbimortalidad asociada a enfermedades crónicas pueda ser evitada. Describir el cumplimiento de la farmacoterapia en pacientes crónicos, que asisten a dos centros asistenciales de salud de la ciudad de Horqueta, una zona rural al norte de Paraguay. Es un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión y Dislipidémicos, con muestreo no probabilístico por conveniencia, utilizando el Test de Morisky-Green para determinar el cumplimiento al tratamiento farmacológico. Los principales resultados obtenidos fueron 63,2% mujeres; 70,6% con estudio primario concluido; 72,1 % con pareja estable, el 63,2% amas de casa y el 55,9% residentes en las áreas rurales, cercanas a ambos centros asistenciales. Los problemas de salud predominantes fueron, diabetes con hipertensión 38,2% y la hipertensión, 30,9 %. La media del tiempo de evolución de la enfermedad para los pacientes con diabetes e hipertensión fue de 10,4 años, y para los pacientes con hipertensión de 11,5 años. El 55,9%, demostró incumplimiento con la terapia. Los pacientes más cumplidores son los que tienen más de 20 años de tratamiento para su enfermedad, representado por el 81,8 %. El 55,9% no cumplen con la terapia. En el 71,1% de los casos la causa principal del no cumplimiento de la farmacoterapia fue el olvido.

The lack of compliance with drug therapy is a recurring fact and a global problem that prevents the morbidity and mortality associated with chronic diseases can be avoided. Describe the fulfillment of pharmacotherapy in chronic patients, who attend two health care centers in the city of Horqueta, a rural area in northern Paraguay. It is an observational, descriptive, prospective and cross-sectional study of patients with type 2 Diabetes Mellitus, Hypertension and Dyslipidemic, with non-probabilistic sampling for convenience, using the Morisky-Green Test to determine compliance with pharmacological treatment. The main results obtained were 63.2% women; 70.6% with primary study completed; 72.1% with a stable partner, 63.2% housewives and 55.9% residents in rural areas, close to both care centers. The predominant health problems were, diabetes with hypertension 38.2% and hypertension, 30.9%. The mean time to disease progression for patients with diabetes and hypertension was 10.4 years, and for patients with hypertension of 11.5 years. 55.9% showed non-compliance with the therapy. The most compliant patients are those who have more than 20 years of treatment for their disease, represented by 81.8%. 55.9% do not comply with the therapy. In 71.1% of cases, the main cause of noncompliance with pharmacotherapy was forgetfulness.

Evaluación de la gestión de recetas en un hospital distrital del departamento central / Evaluation of prescription management in a central department district hospital / Avaliação do gerenciamento de receitas num hospital distrital do departamento central

Resumen Introducción: El error de medicación es cualquier evento evitable que puede estar relacionado con la práctica profesional, derivado de acciones desacertadas, que pueden afectar la salud y que van desde el momento de la prescripción hasta el cumplimiento de la orden médica. Los errores de prescripción son relevantes, ya que, si no son detectados a tiempo, pueden significar daño o muerte al paciente. Objetivo: Evaluar las recetas de pacientes ambulatorios en la farmacia interna de un hospital distrital entre enero y abril de 2017. Metodología: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo con muestreo aleatorio simple. La recopilación de datos se realizó mediante la revisión de recetas prescritas a pacientes que acuden al consultorio externo, teniendo en cuenta los indicadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el uso de fármacos. Los datos fueron registrados en una planilla de Excel junto con los parámetros por ser evaluados. Resultados: De las 3376 prescripciones analizadas, 1199 (35,5%) cumplían con todos los requisitos legales, 2507 (74,3%) estaban escritas con letra legible, 3117 (92,3%) contaban con el diagnóstico del paciente, 788 (53%) tenían especificada la dosis del medicamento por ser dispensado y 2672 (79,1%) tenían aclarada la forma farmacéutica. Conclusión: Se debe trabajar en la detección, la prevención y el tratamiento de los errores de medicación mediante la integración de un equipo multidisciplinario, la estandarización de la prescripción médica y la implementación de la receta electrónica de manera que se facilite la prescripción de los medicamentos.

Abstract Introduction: A medication error is any avoidable event that may be related to professional practice, derived from misguided actions, which may affect health and that range from the time of prescription to the fulfillment of the medical order. Prescription errors are relevant, since, if they are not detected in time, they can mean harm or death to the patient. Objective: To evaluate outpatient prescriptions in the internal pharmacy of a district hospital between January and April 2017. Methodology: Descriptive, retrospective observational study with simple random sampling. Data collection was performed by reviewing prescriptions prescribed to patients who go to the outpatient clinic, taking into account the indicators of the World Health Organization (WHO) for the use of drugs. Data were recorded in an Excel spreadsheet along with the parameters to be evaluated. Results: Out of the 3376 prescriptions analyzed, 1199 (35.5%) met all legal requirements, 2507 (74.3%) were written in legible letters, 3117 (92.3%) had the patient's diagnosis, 788 (53%) had specified the dose of the drug to be dispensed and 2672 (79.1%) had clarified the pharmaceutical form. Conclusion: Work should focus on detection, prevention and treatment of medication errors through the integration of a multidisciplinary team, standardization of medical prescription and implementation of electronic prescription in order to ease the medication prescription.

Resumo Introdução: O erro de medicação é qualquer acontecimento evitável que pode estar relacionado com a prática profissional, derivado de ações desacertadas, que podem afetar a saúde e que vão desde o momento da prescrição até o cumprimento da ordem médica. Os erros de prescrição são relevantes, já que, se não são detectados a tempo, podem significar dano ou morte ao paciente. Objetivo: Avaliar as receitas de pacientes de ambulatórios na farmácia interna de um hospital distrital entre janeiro e abril de 2017. Metodologia: Estudo observacional descritivo, retrospectivo com amostragem aleatória simples. A recopilação de dados realizou-se mediante a revisão de receitas prescritas a pacientes que vão ao consultório externo, considerando os indicadores da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de fármacos. Os dados foram registrados numa planilha de Excel junto com os parâmetros a serem avaliados. Resultados: Das 3376 prescrições analisadas, 1199 (35,5%) cumpriam com todos os requisitos legais, 2507 (74,3%) estavam escritas com letra legível, 3117 (92,3%) contavam com o diagnóstico do paciente, 788 (53%) tinham especificada a dose do medicamento a ser dispensado e 2672 (79,1%) tinham esclarecido a forma farmacêutica. Conclusão: Deve ser trabalhado na detecção, na prevenção e no tratamento dos erros de medicação mediante a integração de uma equipe multidisciplinar, a padronização da prescrição médica e a implementação da receita eletrônica de maneira que se facilite a prescrição dos medicamentos.

Errores en las prescripciones de pacientes ambulatorios recibidas en la farmacia interna de un centro asistencial público / Errors in outpatient prescriptions received in the internal pharmacy of a public assistance center

INTRODUCCIÓN: la prescripción, de uno o varios medicamentos, forma parte de un acto médico y relaciona al médico prescriptor con otros profesionales. Los errores en la prescripción médica constituyen una de las causas más frecuentes de los acontecimientos adversos ligados a la asistencia sanitaria. Los errores que se producen en esa cadena son potencialmente dañinos para el paciente y por lo tanto deben ser prevenidos, evitados y corregidos. OBJETIVO: evaluar los errores en las prescripciones de pacientes ambulatorios que acu-dieron a la Farmacia Interna de un centro asistencial público de febrero a julio del año 2012. METODOLOGÍA: estudio observacional descriptivo de corte transverso, con muestreo no probabilístico, por conveniencia, que consistió en la revisión de 437 recetas de pacientes ambulatorios que retiraron medicamentos de la Farmacia Interna de un centro asistencial público de febrero a julio del 2012. RESULTADOS: los errores de prescripción más frecuentes encontrados en las recetas fueron la ausencia de la especificación de la dosis del principio activo (32%) y en la presentación de medicamentos (23,5%). De los requisitos para las prescripciones exigidos por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en hospitales públicos de Paraguay, la falta del número de ficha del paciente fue el error prevalente (40,6%). El rango de número de errores por cada prescripción osciló entre uno a cinco. Casi la mitad de las prescripciones presentó al menos un error y más del 20% no presentó ninguno. CONCLUSIÓN: si bien los problemas detectados no significaron daños al paciente, podrían ocasionar problemas graves en el momento de la dispensación de los medicamentos y confusión en el dispensador. Por ello, conocer el proceso de la prescripción, desde que el médico emite la orden hasta que el paciente recibe el medicamento, ayuda a prevenirlos.

INTRODUCTION: the prescription of one or several medications is part of a medical act and relates to the prescribing physician with other professionals. Errors in medical prescription are one of the most frequent causes of adverse events linked to health care. The errors that occur in that chain are potentially harmful to the patient and therefore should be prevented, avoided and corrected. OBJECTIVE: to evaluate the errors in the prescriptions of outpatients who attended the Internal Pharmacy of a public assistance center from February to July of 2012. METHODOLOGY: descriptive observational study of transverse section, with non-probabilistic sampling, for convenience, which consisted in the review of 437 prescriptions of outpatients that withdrew medications from the Internal Pharmacy of a public assistance center from February to July 2012. The most frequent prescription errors found were the absence of specifications of the dose of the active ingredient (32%) and (23.5%) of prescription did not specified how the medication was supplied Of all requirements for the prescriptions by the Ministry of Public Health and Social Welfare in public hospitals in Paraguay, the lack of the patient's file number was the prevalent error (40.6%). The range of number of errors per prescription ranged from one to five. Almost half of the prescriptions presented at least one error and more than 20% did not present any. CONCLUSION: Although the problems detected did not cause harm to the patient, they could cause serious problems at the time of dispensing the drugs and confusion in the dispenser. Therefore, knowing the process of the prescription, since the doctor issues the order until the patient receives the medication, helps prevent them.

Perfil de automedicación en estudiantes ingresantes de la Facultad de Ciencias Químicas en el año 2015 / Self-medication profile in students entering the Faculty of Chemical Sciences in the year 2015

INTRODUCCIÓN: la automedicación es una práctica riesgosa cuyas consecuencias incluyen enmascaramiento de una enfermedad, aparición de reacciones adversas, interacciones medicamentosas, aumento de la resistencia a ciertos tipos de fármacos y farmacodependencia. OBJETIVO: determinar el perfil de automedicación en estudiantes de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción. METODOLOGÍA: estudio descriptivo, observacional, con muestreo no probabilístico y por conveniencia realizado en mayo del 2016, a 115 estudiantes universitarios que ingresaron en la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción en el año 2015. RESULTADOS: la edad promedio fue 20 años, en su mayoría mujeres. Consumían medicamentos 85 estudiantes, de los cuales 38 estudiantes se automedicaban para patologías menores, 25 lo hacían por necesidad, utilizaban mezcla de analgésicos y antiinflamatorios, los motivos más frecuentes 42% no creía necesario ir al médico y 68% fue un familiar o amigo el que le sugirió el medicamento que debía consumir. De los 115 estudiantes que participaron el 60% considera que la publicidad no es importante para elegir un medicamento, el 63% utiliza la información del prospecto. El 57% recibe información sobre el medicamento en la farmacia y el 92% considera que la automedicación es peligrosa. CONCLUSIÓN: la automedicación es una práctica común en la población universitaria estudiada y en su entorno social inmediato. El 45% de los encuestados reconoce haber tomado medicación sin prescripción médica y el 66 % lo hace habitualmente, a pesar de que el 92% de la población entiende que la automedicación constituye una práctica riesgosa

INTRODUCTION: self-medication is a dangerous practice whose include the masking of a disease, the occurrence of adverse reactions, drug interactions, increased resistance to certain drug types, and drug dependence. OBJECTIVE: to determine the self-medication profile of students from the Faculty of Chemical Sciences from the National University of Asunción METHODOLOGY: this is a descriptive, observational study with a non-probabilistic and convenient sampling performed in May 2016 to a population of 115 university students entering the Faculty of Chemical Sciences of the National University of Asunción in the year 2015. RESULTS: the average age of the population in study was 20 years old, mostly women. 85 of them consumed drugs, 83 students self-medicated for minor pathologies, 25 did it out of necessity using a mixture of painkillers and anti-inflammatories. The most frequent reasons were that 42% did not consider did not think it necessary to go to the doctor while 68% did so at the suggestion of a family member or friend who indicated the medication to be consumed. Out of 115 students that participated 60% consider that advertising is not important when it comes to choosing a drug, 63% utilizes the prospect information, and 57% get the information at the drug store. 92% consider that self-medication is dangerous. CONCLUSION: self-medication is a common practice among the university population studied here as well as in their immediate environment. 45% recognize having taken drugs without a prescription, 66% self-medicates customarily even though 92% of the studied population understand that self-medication is a risky practice.

Factores que determinan la falta de adherencia de pacientes diabéticos a la terapia medicamentosa / Factors determining non-compliance with drug therapy on diabetes patients

La falta de adherencia al tratamiento es muy frecuente y es un problema global, que impide que la morbi-mortalidad asociada a enfermedades crónicas pueda ser evitada. El objetivo del estudio fue describir los factores que influyen en la adherencia del tratamiento farmacológico en pacientes diabéticos. Se realizó un estudio prospectivo observacional, descriptivo, transversal en el que se entrevistó a pacientes diabéticos atendidos en el Programa Nacional de Diabetes, utilizando un cuestionario diseñado para el estudio que incluía información sobre la adherencia al tratamiento farmacológico, además de los valores de glicemia y hemoglobina glicosilada. Fueron incluidos en el estudio 127 pacientes, de los cuales el 65% era del sexo femenino, la edad promedio fue de 53 años, y tiempo promedio de evolución de la enfermedad de 11 años, el 51,2% tenía grado de instrucción primaria, 60% vivía en pareja, y 28% de los pacientes tenía la hemoglobina glicosilada ≤6,5%. El 13,4% de los pacientes reportó no cumplir, a veces cumplir o no recordar las indicaciones dadas por los prescriptores, siendo los motivos más frecuentes de la falta de cumplimiento: el olvido 58,8%, la utilización de muchos medicamentos 29,4% y la falta de disponibilidad en el programa 29,4%. El olvido y la polimedicación fueron los factores más frecuentes por los cuales los pacientes no se adhieren al tratamiento farmacológico. Esta información permitirá la toma de decisiones para ayudar a los pacientes a mejorar su adherencia al tratamiento farmacológico.

Non-compliance with therapy is very frequent in patients and constitutes a global issue. Itprevents the possibility of avoiding the morbidity and mortality associated with chronicdiseases. The aim of this study was to describe the factors that influence thepharmacological treatment compliance of diabetic patients. A prospective descriptiveobservational study was performed interviewing diabetic patients attending the NationalDiabetes Program. A questionnaire designed for the study included information aboutcompliance with pharmacological treatment besides glycemia and glycosylated hemoglobinvalues. The number of patients was 127; 65% was female, their average age was 53 yearsold, the average evolution time of the disease was 11 years, 51.2% had primary schoollevel, 60% lived together and 28% of the patients showed glycosylated hemoglobin valuesof ≤6,5%. Thirteen point four percent reported not complying, complying sometimes or notremembering the instructions given by the professionals being the most frequent reasonsfor not complying: forget in 58.8%, use of several medications 29.4%, and lack of drugavailability 29.4%. Oblivion and multi-medication were the most frequent causes of noncompliance with pharmacological treatment. These findings will allow decision making inorder to help patients to improve compliance with drug therapy.

EFEITO DO SORO DO LEITE E GOMA GUAR NOS TEORES DE LACTOSE, ÁCIDO LÁTICO E TEMPO DE FERMENTAÇÃO DE BEBIDAS LÁCTEAS / EFFECT OF WHEY AND GUAR GUM IN THE LEVELS OF LACTOSE, LACTIC ACID AND FERMENTATION TIME OF MILK BEVERAGE

Visando melhor aproveitamento do soro de queijo estudou-se a influência da proporção de soro e da concentração de hidrocoloide nos teores de lactose, ácido lático e tempo de fermentação de bebidas lácteas. Utilizou-se planejamento composto central rotacional com 3 pontos centrais, totalizando 11 experimentos. Empregaram-se as proporções soro/leite de 51, 55, 65, 75 e 79%, e as concentrações de hidrocoloide de 0,03; 0,04; 0,07; 0,10 e 0,11%. Os resultados foram tratados por análise de variância ao nível de significância de 5%. A proporção de soro influenciou significativamente (p<0,05) as variáveis resposta tempo de fermentação, lactose, sólidos totais e acidez titulável, porém não houve influência significativa (p<0,05) para a concentração de hidrocoloide. Menores tempos de fermentação foram atingidos quando se utilizou até 65% de soro. Os maiores teores de lactose foram obtidos nos experimentos com maior proporção de soro, enquanto que as bebidas com menor proporção de soro apresentaram maior teor de sólidos totais e acidez titulável.

Distribución de variantes del virus del papiloma humano 16 (VPH 16) en mujeres con y sin neoplasia intraepitelial cervical grado 3 y cáncer cervical / Distribution of variants of the human papilloma virus 16 (HPV 16) in Women with and without grade 3 cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer

Objetivos: Describir la distribución de variantes del virus del papiloma humano 16 en mujeres con y sin neoplasia intraepitelial cervical grado 3 y cáncer cervical. Métodos: Se determinaron las variantes moleculares en casos de carcinoma escamocelular, adenocarcinoma cervical y en mujeres sin anormalidades citológicas de alto grado y positivas para el virus del papiloma humano 16. Para la detección de las variantes moleculares se amplificó el marco abierto de lectura del gen E6 del virus del papiloma humano 16 y se utilizó una técnica de hibridación reversa para la detección de los principales cambios de nucleótidos que identifican las ramas filogenéticas y las clases de variantes. Resultados:Hubo diferencias estadísticamente significativas en la distribución de variantes de virus del papiloma humano 16. Los controles no presentaron infecciones con variantes no europeas, mientras que ellas estuvieron presentes en el 30% de los casos de carcinoma escamocelular o neoplasia intraepitelial cervical grado tres. En adenocarcinoma, el 65% de las infecciones fueron del tipo no europeo. Conclusiones: La prevalencia de variantes no europeas de virus de papiloma humano 16 fue de 31,2% en neoplasia intraepitelial cervical grado 3 y cáncer escamocelular, y de 64,1% en adenocarcinoma de cérvix, mientras que estas no se observaron en mujeres sin cáncer.

Objectives: To describe the distribution of the variants of the human papilloma virus 16 in women with and without grade 3 cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer. Methods: Molecular variants were established in cases of squamous cell carcinoma, cervical adenocarcinoma and in women with high grade Pap smear abnormalities who tested positive for human papilloma virus 16. For the detection of molecular variants the open reading framework for the E6 gene of the human papilloma virus 16 was amplified and a reverse hybridization technique was utilized for the detection of major changes in the nucleotides which identify the phylogenetic branches and classes of variants. Results: There were statistically significant results in the distribution of the variants of the human papilloma virus 16. Control cases showed no infections with non European variants, but they were present in 30% of squamous cell carcinoma or grade three cervical intraepithelial neoplasia. For adenocarcinoma, 65% of infections were of non European type. Conclusions: The prevalence of non European variants of the human papilloma virus 16 was 31.2% in grade 3 cervical intraepithelial neoplasia and squamous cell cancer, and 64.1% in cervical adenocarcinoma; however, these were not observed among women without cancer.

Angina de pecho en mujeres del departamento de Nariño / Angina Pectoris in Women from the Department of Nariño / Angina de peito em mulheres do departamento de Nariño

El artículo describe el estado del conocimiento sobre la enfermedad coronaria en las mujeres en el departamento de Nariño. La consulta a expertos, las visitas institucionales y la revisión documental a nivel regional, permitieron estructurar una visión general de la enfermedad coronaria en las mujeres en comparación con los hallazgos encontrados en estudios nacionales e internacionales, además visualiza algunas concepciones culturales que condicionan los comportamientos. Se concluye que en Nariño comienza a esbozarse el intento de llenar el vacío investigativo respecto al tema desde el objeto de estudio del enfermero.

This article describes the state of knowledge about the coronary disease in women from the Department of Nariño. Expert consultation, institutional visits and document review at regional level allowed structuring an overview of the coronary disease in women in contrast with the findings of national and international studies. Likewise, it considers some cultural conceptions conditioning behaviors. It was found that in Nariño an attempt to fill in the research void about the issue is originating from the nurse subject of study.

O artigo descreve o estado de conhecimento sobre a doença coronária nas mulheres no departamento de Nariño. A consulta de especialistas, as visitas institucionais e a revisão documental a nível regional possibilitaram a estruturação de uma visão geral da doença coronária nas mulheres a respeito dos achados encontrados em estudos nacionais e internacionais, além de visualizar algumas concepções culturais que condicionam os comportamentos. Conclui-se que em Nariño começa a se manifestar a tentativa de fechar a brecha nas pesquisas relativas a este tópico desde o objeto de estudo do enfermeiro.

Respuesta discordante a terapia antirretroviral altamente activa en pacientes pediátricos mexicanos infectados con VIH/SIDA / Discordant response to highly active antiretroviral therapy in Mexican pediatric patients infected with HIV/AIDS

Introducción. El objetivo de la terapia antirretroviral es lograr un descenso rápido de la carga viral y un aumento en el recuento de las células CD4- Sin embargo, en la respuesta discordante sólo se cumple uno de los objetivos de la terapia: disminución de la carga viral o aumento de linfocitos CD4. Métodos. Estudio retrospectivo de pacientes pediátricos que acuden a la Clínica de Inmunodeficiencias del Hospital Infantil de México Federico Gómez. La respuesta inmunológica/virológica a terapia antirretroviral se clasificó en 4 clases: óptima, falla, respuesta discordante con éxito viral y respuesta discordante con fracaso viral. Se analizaron los datos demográficos y las determinaciones de carga viral y cuenta de linfocitos CD4 al ingreso, a los 6 y 12 meses posteriores al inicio del tratamiento. Resultados. Se analizaron 56 pacientes, con edad promedio a su ingreso de 30.5 meses. La frecuencia de respuesta discordante al tratamiento, después de 6 y 12 meses fue de 45 y 53.5%, respectivamente. Conclusión. La respuesta discordante en nuestra población pediátrica es mayor de 50%, similar a lo reportado en otros estudios pediátricos. A pesar de ser un escenario común, la repercusión clínica aún es incierta, por lo que este tipo de respuesta no debe de interpretarse, en primera instancia, como una mala respuesta a la terapia antirretroviral.

Introduction. The goal of antiretroviral (ART) therapy is to control human immunodeficiency virus replication and to increase CD4 T-cell count. Discordant response to ART occurs when only one of these two objectives is achieved. Methods. Pediatric patients who attended the Clínica de Inmunodeficiencias at Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez were studied retrospectively. Response to a Pibased highly active antiretroviral therapy (HAART) was classified as optimal, failure, discordant response with viral failure and discordant response with viral success. Demographic data, viral load and CD4 T-cell count (baseline, 6-month and 12-month follow-up determinations) were analyzed. Results. Fifty six patients were included. Mean age of patients was 30.5 months. Discordant response was seen in 45 and 53.5% at 6- and 12-months follow-up, respectively. Conclusions. Discordant response was seen in >50% of our study population and is a common scenario; clinical implications are still unknown. Discordant response should not be interpreted, especially during the first 12 months of therapy, as a failure of HAART.

Manifestaciones neurológicas en pacientes pediátricos y adolescentes mexicanos infectados con VIH/SIDA: Experiencia del Hospital Infantil de México Federico Gómez / Neurological manifestations in Mexican pediatric and adolescent patients infected with HIV/AIDS: Experience in the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez

Introducción. Objetivo: describir las principales manifestaciones neurológicas que presentan los pacientes pediátricos y adolescentes infectados por VIH/SIDA atendidos en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo con la revisión de pacientes pediátricos con diagnóstico de infección por VIH/ SIDA, donde se tomaron en cuenta variables demográficas, epidemiológicas, manifestaciones clínicas neurológicas y estudios de laboratorio y gabinete. Además, se valoraron los índices de desarrollo neuromotor. Resultados. Se revisaron 127 pacientes, 62 masculinos y 65 femeninos, con edad promedio de 7 años y edad promedio del inicio de la enfermedad de 1 año 6 meses. La forma de transmisión de la enfermedad en 72% de los casos fue por vía vertical. Se observó la presencia de manifestaciones neurológicas clínicas, por imagen o electroencefalograma (EEG) en 40 casos (31.5%), de los cuales 25 (62.5%) presentaban datos de encefalopatía manifestada por retardo en los hitos del desarrollo, atrofia cortical y principalmente retardo en el desarrollo del lenguaje. Los estudios de imagen presentaban datos de atrofia cerebral (cortical o central), calcificación de ganglios basales y alteraciones desmielinizantes. Los EEG mostraban enlentecimiento del ritmo de fondo y actividad epiléptica, y únicamente en 4 se observaron crisis parciales. Más de la mitad de los casos presentaban un desarrollo académico normal. Conclusión. Uno de cada 3 pacientes infectados por el VIH presentaba alguna manifestación neurológica, la cual puede observarse desde los primeros meses de la enfermedad. Esto define la necesidad de establecer un seguimiento neurológico desde la detección de la enfermedad, ayudando a prevenir de manera más temprana las alteraciones neurológicas, y favoreciendo el inicio de las rehabilitaciones correspondientes.

Introduction. Objective: Describe the main neurological manifestations present in pediatric and adolescent patients with HIV-AIDS seen at the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez. Methods. In a retrospective study, we analyzed patients with a diagnosis of HIV-AIDS seen at the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez, where we searched for multiple specific variables such as demographic, epidemiologic, neurological manifestations and laboratory studies. Moreover, we analyzed the neurodevelopment index. Results. We analyzed 127 patients, 62 males and 65 females with a median age of 7 years who initiated with disease at 1.5 years. The most frequent acquisition disease form in 72% of cases was by vertical transmission. We observed the presence of clinical neurological manifestations, imaging abnormalities, or electroencephalographic changes in 40 patients (31.5%), 25 of these (26.5%) showing encephalopathic problems characterized by progressive loss of motor function, cortical atrophy, and language delay. The imaging abnormalities found comprised cortical atrophy (cortical or central), basal ganglia calcification, and demyelinizing disorders. The EEG exhibited diffuse dysfunction in basal activity and low voltage, with epileptic activity, and only 4 patients had partial seizures. More than one half of patients had normal academic achievement. Conclusion. One of every 3 patients with HIV infection presents some neurological manifestations, which are observed from very early disease stages. This merits a formal neurological protocol for follow-up that would aid in detecting neurological manifestations in a more timely fashion, which can permit establishment of earlier treatments.

Estudio comparativo en estudiantes de secundaria, del conocimiento que tienen acerca de la contaminación del aire / Comparative stdy of high school student awareness on air pollution

Con el propósito de determinar el conocimiento que se tiene acerca de la contaminación del aire en estudiantes de nivel secundaria se pensó en realizar la presente investigación que tuvo como objetivos: 1) Determinar si existen diferencias en el conocimiento, que sobre la contaminación atmosférica, tienen un grupo de alumnos de una secundaria privada y una pública, e 2) Investigar si la conducta de fumar es considerada por ello como una fuente de contaminación del aire. Material y métodos. Se realizó una encuesta de 10 preguntas básicas de la contaminación del aire a un total de 317 alumnos de una escuela pública y 288 de una escuela privada, ambas ubicadas al sur de la ciudad de México. Para evaluar las respuestas de la encuesta se utilizó una escala de 1 al 10 y para el análisis estadístico se aplicó la prueba de t de Student. Resultados: mostraron que el conocimiento sobre la contaminación del aire es mayor para el grupo de la escuela privada y que más del 50 por ciento de ambas escuelas no consideran que el tabaquismo sea una fuentes más de contaminación ambiental. Discusión y conclusiones. Los alumnos que tienen un mejor nivel socioeconómico tienen más conocimiento y más información acerca del problema planteado, por lo cual se sugiere crear mayor número de programas educativos en todos los niveles socioeconómicos tanto para alumnos como para maestros, así como impartir programas de educación para la salud desde el nivel de educación preescolar

Efecto de la exposición al ozono sobre el aprendizaje de la rata / Effect of the exposure to ozone on the learnig of the rat

Existe poca información acerca de los problemas que puede causar la exposición al ozono sobre el aprendizaje del ser vivo en general; por tal motivo, se realizó la presente investigación para medir cambios o modificaciones en el aprendizaje en ratas expuesta 30 min durante tres semanas a 0.5 ppm de ozono. Se utilizaron 20 ratas Wistar machos; 10 de ellas conformaron el grupo control (grupo 1) y las 10 restantes el grupo experimental (grupo 2). Se realizaron un total de 32 sesiones. Las primeras 16 sesiones fueron consideraras el periodo de aprendizaje, es decir, no hubo exposición a ozono, observándose exclusivamente el comportamiento de las ratas. De la sesión 17 a la 32, se llevó a cabo la etapa de exposición a dicho contaminante. Para la medición del aprendizaje, es decir, no hubo exposición a ozono, observándose exclusivamente el comportamiento de las ratas. De la sesión 17 a la 32, se llevó a cabo la etapa de exposición a dicho contaminante. Para la medición del aprendizaje, se utilizó un laberinto múltiple y una cámara de exposición al ozono, con un generador

Contaminación de interiores: memoria y tabaquismo / Indoor pollution: Memory and tobacco habit

El tabaquismo es un problema de salud que ha despertado gran interés, debido a la importancia de las enfermedades que se relacionan con el hábito tabáquico. La mayoría de las investigaciones que al respecto se han realizado están enfocadas desde un punto de vista somático y son menos numerosas las que abordan el aspecto psicológico. La presente investigación tuvo como objetivo medir la memoria a corto plazo en un grupo de estudiantes del nivel medio de educación, empleando la prueba de David Wechsler modificada. La población estuvo integrada por 119 no fumadores y 89 fumadores. La prueba estadística chi cuadrada no mostró diferencias significativas en la memoria a corto plazo entre los grupos de fumadores y no fumadores